Izin Laboratorium Klinik Pratama

Kembali

Dasar Hukum

No
Uraian
1.
Peraturan Daerah Kabupaten Tuban Nomor 08 Tahun 2013 tentang Pendaftaran dan Perizinan di Bidang Kesehatan
2.
Peraturan Daerah Kabupaten Tuban Nomor 14 Tahun 2016 tentang Pembentukan dan Susunan Perangkat Daerah.
3.
Peraturan Bupati Tuban Nomor 55 Tahun 2016, tentang Urainan Tugas, Fungsi dan Tata Kerja Dinas Penanaman Modal, Pelayanan Terpadu Satu Pintu dan Tenaga Kerja Kabupaten Tuban.

Persyaratan Pelayanan

No
Uraian
Baru dan Daftar Ulang:
1.
Mengisi Formulir Pendaftaran
2.
Surat Permohonan Izin Laboratorium Klinik oleh Penanggung Jawab Teknis
3.
Salinan/Fotokopi Izin Gangguan (HO)
4.
Fotokopi Dokumen Lingkungan Hidup
5.
Fotokopi kartu identitas diri/Fotokopi Akte Pendirian Badan Pemohon
6.
Denah Bangunan dan kelengkapannya
7.
Denah Lokasi dengan situasi sekitarnya dan denah bangunan yang diusulkan
8.
Surat pernyataan kesanggupan penanggung jawab teknis
9.
Surat pernyataan kesanggupan masing-masing tenaga teknis/administrasi
10.
Surat pernyataan kesediaan mengikuti program pemantapan mutu
11.
Data kelengkapan bangunan
12.
Data kelengkapan peralatan
Daftar Ulang:
1.
Fotokopi surat izin lama

Jangka Waktu Penyelesaian

No
Uraian
1.
Jangka Waktu Penyelesaian 5 (Lima) Hari Kerja

Biaya/Tarif

No
Uraian
1.
Ketentuan Tarif Gratis

Masa Berlaku

No
Uraian
1.
Masa berlakunya izin selama usaha itu berjalan dan dilakukan daftar ulang setiap 5 (lima) tahun sekali